Артритом хворіє приблизно кожна сота людина. Біль, обмеження в русі, хронічна ниркова недостатність, висока інвалідизація – це те, що несе з собою артрит. Хвороби суглобів вимагають тривалого постійного медичного нагляду та лікування. Хворі гостро потребують реабілітації і соціальної адаптації.
Про основні принципи реабілітації при артритах розповідають О.В.Залявська, О.В.Каушанська, В.С.Гайдичук з кафедри внутрішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб Буковинського державного медичного університету.
Реабілітація — це розділ медицини, який направлений на відновне лікування та вторинну профілактику захворювань суглобів, збільшення функціональних резервів і відновлення працездатності.
Опорно-руховий апарат людини — це унікальний комплекс, що складається із скелету та м'язів, зв'язок і сухожиль, що постійно піддається великому навантаженню. Наш організм має резерв адаптаційних механізмів, що дозволяють підтримувати опорно-руховий апарат в нормальному стані. Внаслідок постійного впливу зовнішніх (інфекція, надмірне фізичне навантаження, травма, переохолодження і т.д.) та внутрішніх (спадковий анамнез, ожиріння, ендокринні розлади, постійні стреси) факторів без належного відновлення організму, адаптаційні механізми знижуються і виникає пошкодження хрящової тканини суглоба з розвитком запального та деструктивного процесів.
Принципи реабілітації при артриті:
1. Психотерапія. Довготривалий перебіг артриту, пов’язаний з поступовим зниженням якості життя, пригнічує психіку хворого і потребує системної психотерапевтичної допомоги.
2. Дієта. Особливості дієти хворого на артрит залежать від етіології та перебігу хвороби, а також від наявності системних проявів. Їжа повинна бути калорійною, багатою білками та вітамінами.
3. Медикаментозне лікування слід проводити перед фізіотерапією та лікувальною фізкультурою з метою зниження ступеня активності запалення та інтенсивності больового синдрому.
4. Мануальна терапія, фізіотерапія та лікувальна фізкультура займають особливе місце серед лікувально-профілактичних заходів при захворюваннях суглобів.
Реабілітацію слід починати у гострій стадії захворювання при госпіталізації хворого з визначення стану опорно-рухового апарату шляхом огляду, вивченням додаткових методів обстеження. Вид та об’єм необхідних реабілітаційних заходів залежить від причини захворювання та стадії. Якщо у гострій стадії застосовують переважно загальний догляд за хворим, дотримання дієти та медикаментозне лікування, то у підгострій та хронічній стадіях необхідно надавати перевагу заходам, що направлені на відновлення функцій суглобів та професійних навичок.
Дотримуючись певної схеми харчування і не включаючи в свій раціон заборонені продукти, можна значно полегшити симптоми хвороби: знизити запалення і біль, зменшити набряки, позбутися підвищеної маси тіла.
Що НЕ МОЖНА вживати при артриті?
Міцний чай і каву, через те, що надлишок кофеїну в організмі призводить до вимивання кальцію з кісток. Це провокує розвиток артриту і посилює його перебіг.
М'ясні страви. Річ у тім, що до складу продуктів тваринного походження входить арахідонова кислота. Потрапляючи в організм людини, вона розпадається на ейкозаноїди - біологічно активні речовини викликають запалення суглобів, що і призводить до артриту.
Алкоголь. Вживання спиртних напоїв призводить до того, що в кров людини надходять такі активні речовини, як адреналін і дофамін. Вони, посилюють перебіг хвороби, посилюючи запалення в тканинах суглоба. При цьому рівень калію в крові знижується, що призводить до утворення набряків. Якщо сталася алкогольна інтоксикація, то обов'язково відбудеться і витончення хрящової тканини суглоба. Небезпечно також вживання спиртних напоїв разом з лікарськими препаратами, наприклад, анальгетиками.
Шоколад, мед. Ці продукти містять концентрований цукор, що буде сприяти збільшенню зайвої ваги. Це негативно позначиться на стані суглобів, сприяючи їх деформації.
Сіль. Ці білі кристали призводять до відкладення солей у суглобах, сприяють зниженню кісткової маси, збільшенню набряків, розвитку запалення й посилення болю.
Картопля-фрі, чіпси, крекери, маргарин, тістечка. Всі ці продукти містять трансжири, які призведуть до збільшення маси тіла, будуть сприяти порушенню кровообігу, а значить, хворі суглоби недобиратимуть поживні речовини, що посилить перебіг артриту.
Жовток яйця, вершкове масло, печінка тріски, картопля, помідори баклажани, сметана і т. д., оскільки ці продукти сприяють розвитку подагри.
Що потрібно ВЖИВАТИ при артриті?
Лосось. Ця риба – чемпіон за вмістом омега-3 жирних кислот. Саме вони необхідні суглобам для того, щоб зменшити запалення. Найкорисніша – це риба, яка виловлюється в морях, та, що виросла в диких умовах. Також лосось містить вітамін D3, для кісток він просто незамінний.
Мигдаль, насіння соняшнику, арахіс, які містять у великій кількості вітамін Е. Його регулярне надходження в організм сприяє тому, що зовнішня мембрана суглобових сумок буде укріплена. Це захистить суглоб від руйнування вільними радикалами.
Яблука містять кверцетин, який бере активну участь у виробленні колагену. Саме він складає основу хрящової тканини суглоба, яка руйнується при артриті. При вживанні яблуко не очищати від шкірки і не обробляти термічно.
Чорна квасоля містить багато антиоксидантів, які пригнічують вироблення циклооксигенази-2 – ферменту, відповідального за запалення. Також, чорна квасоля наповнена марганцем, незамінним мінералом для здоров’я суглобів.
Капуста листкова багата кальцієм, який необхідний кісткам, і містить мідь (яка потрібна для формування колагену), а також марганець (який сприяє вироблення ферментів для відновлення хрящової тканини). Вживаючи капусту навіть у великих кількостях, можна не переживати з приводу відкладень шкідливого холестерину або набору маси тіла.
Броколі особливо корисний людям старшого віку, у яких рівень сульфорафана (відповідає за боротьбу з радикалами, що руйнують хрящову і кісткову тканину) в крові дуже низький. До того ж з’їдаючи роколі, людина насичує організм кальцієм, вітамінами А і С.
Імбир буде знімати набряклість і біль. Він пригнічує вироблення циклооксигенази-2, яка викликає запалення суглобів. Дія імбиру ідентична дії не стероїдних протизапальних препаратів. Звичайно, він не такий сильний анальгетик, але не дає побічних ефектів.
При цьому необхідно випивати не менше 2 літрів чистої води, зменшити вживання хліба до 150 грамів на день, цукру та солі, прянощів, виключити алкоголь, консерванти.
Для відновного лікування використовується мануальна терапія (остеопатія), яка здатна вплинути на причину хвороби, а також фізіотерапія у вигляді цілого комплексу процедур, таких як ударно-хвильова терапія, ультразвукова терапія, лазеротерапія, магнітотерапія, електротерапія, HILT-терапія і багато інших. Слід згадати і температурні фактори, які є незамінними в реабілітації: локальна кріотерапія, грілки, інфрачервона сауна. Використовується також ручний і механічний масаж, гідромасаж.
Фізична реабілітація є невід’ємною складовою успішного лікування хворих з будь-якою патологією. Біологічною основою фізичних вправ є м’язова діяльність (рух) – потужний стимулятор життєвих функцій.
Провідні фахівці рекомендують використовувати фізичні вправи з метою попередження деформації суглоба, тренування м’язової сили та збільшення амплітуди рухів у суглобах, враховуючи індивідуальні можливості кожного хворого і забезпечуючи адекватний відпочинок.
Доцільність виконання вправ, що підвищують м’язову силу, обумовлена тим, що слабкість м’язів спостерігається приблизно у 80 % хворих, що страждають ревматоїдним артритом. Іншою причиною може бути вельми обмежений рівень рухової активності. У разі повної іммобілізації, наприклад при призначенні постільного режиму, рівень м’язової сили може знижуватися з інтенсивністю близько 3 % у день в перший тиждень.
Виконання аеробних вправ не вимагає великої сили або швидкості, разом з тим надає тренуючу дію на серцево-судинну систему. Серед безлічі видів вправ аеробної спрямованості, найбільш популярними, мабуть, можна рахувати швидку ходьбу, біг, плавання, танці, їзду на велосипеді. Одне із завдань цього виду фізичних вправ – збільшення максимальної кількості кисню, який може бути використаний організмом для утворення енергії в процесі роботи. Це дозволяє людині виконувати більший об'єм роботи при меншому стомленні.
Результати численних досліджень показали позитивний вплив фізичних вправ на стан здоров'я більшості хворих, що страждають остеоартритом і ревматоїдним артритом, без посилювання больових відчуттів. Регулярні заняття знижують ступінь тяжкості захворювання, викликаючи ослаблення больових відчуттів, зменшуючи кількість хворобливих суглобів.
Масаж чинить загальний фізіологічний ефект, зменшуючи біль та м’язовий спазм. Перед проведенням масажу слід визначити характер процесу (гострий, підгострий, хронічний), ступінь активності і функціональної недостатності суглобів. Масаж є обов’язковим елементом комплексного лікування і повинен поєднуватися з лікувальною гімнастикою.
Мета масажу:
1) Поліпшити кровообіг у суглобах, м’язах, шкірі;
2) Зняти напругу у м’язах кінцівок, поліпшити їх трофіку, тонус, силу;
3) Відновити нормальну амплітуду руху у суглобах;
4) Сприяти розсмоктуванню ексудату, зменшенню болю та скованості;
5) Оздоровити та укріпити увесь організм.
Для додаткової діагностики та спостереження за процесом лікування в динаміці використовується лабораторна та ультразвукова діагностика.
Тільки щоденний активний спосіб життя з дотриманням режиму дня та дієти, виконанням лікувальної гімнастики, мануальної терапії приведуть до відновлення, що забезпечить тривале зменшення болю, відновлення кісткової і хрящової тканини, зміцнення м’язів.
Пам’ятайте! При перших симптомах артриту, а це — біль в суглобах, припухлість, почервоніння, скутість рухів, необхідно відразу звернутися до лікаря!
